痔瘡若不及時治療，可能從輕微不適發展為嚴重問題，包括長期出血引發貧血、血栓形成導致劇烈疼痛、痔核脫出嵌頓壞死，甚至合併感染。但具體發展因人而異，及時幹預可避免惡化。

一、症狀可能逐步加重

出血加劇：初期可能僅排便時少量出血，若不控制，可能發展為持續出血或噴射狀出血，長期可導致缺鐵性貧血，出現乏力、頭暈等症狀。1.

疼痛升級：外痔血栓形成或內痔脫出嵌頓時，可能引發劇烈疼痛，影響行走和坐臥，甚至需急診處理。2.

脫出難以回納：內痔長期脫出可能無法自行縮回，需手動推回；嚴重時可能卡在肛門外（嵌頓），導致局部缺血、潰爛或壞死。3.

二、併發症風險增加

感染與膿腫：痔瘡破潰後易被糞便汙染，可能引發肛周感染，形成膿腫或肛瘺，需手術切開引流。1.

肛門功能受損：長期反復炎症可能破壞肛門括約肌，導致肛門鬆弛、失禁或狹窄。2.

心理負擔加重：長期疼痛、瘙癢、出血等問題可能引發焦慮、社交回避等心理問題。3.

三、哪些情況必須就醫？

痔瘡併非所有情況都會惡化，但出現以下錶現需立即就診：

大量出血或貧血症狀（如面色蒼白、心悸）；

痔核脫出無法回納，伴隨劇烈疼痛；

肛門周圍紅腫熱痛，提示感染或膿腫；

排便習慣突然改變（需排除腸癌等疾病）。

四、日常如何減少惡化風險？

調整飲食：增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜）和水分攝入，避免便秘或腹瀉。1.

改善排便習慣：避免久蹲、用力排便，每次如廁不超過5分鐘。2.

保持清潔：便後用溫水清洗肛門，避免用粗糙紙巾擦拭。3.

適度活動：避免久坐久站，每日進行提肛運動（收縮肛門5秒後放鬆，重復10次）。4.

五、需要警惕的特殊情況

痔瘡症狀可能與結直腸癌、肛裂等疾病混淆。若出現體重下降、排便形狀變細、夜間疼痛加重，建議盡早做腸鏡或肛門指檢，明確病因。

總結：痔瘡不治療可能從偶發症狀發展為慢性疾病，但通過調整生活方式和及時就醫，多數患者可有效控制病情。關鍵在於根據症狀嚴重程度，選擇溫水坐浴、藥物保守治療或手術幹預。